针对肺结节检测的肺实质CT图像分割

目的：针对CT图像上肺结节的自动检测，开发并评价对全肺螺旋CT扫描中的肺实质进行自动分割的一种综合方法。方法：首先利用全局阈值对CT图像进行二值化，然后消除由于支气管、细支气管等低密度影和由于结节、血管等高密度影以及由检查床造成的条状伪影等噪声，最后对包含胸膜连接结节的图像利用数学形态学运算和图像凸包运算进行完善形成肺实质掩膜。结果：利用该方法对从LIDC数据库中所有包含结节的505张CT扫描片（来自69个病例）进行肺实质分割，正确率为95．4％。其中，包含胸膜连接结节的139张CT扫描片的正确分割率为94．2％。结论：本文提出的方法较好地完成了肺实质分割任务，为利用CT图像进行计算机辅助肺结节的检测打下了基础。     

国医大师金世元学术思想“品质观”及对中药房管理的启示

“品质观”是金世元教授学术思想的重要内涵,由自然要素和技术要素两方面构成,其核心是密切医药结合。文章阐述了金世元“质量观”的内涵与组成要素,以及各要素之间的逻辑关系,并结合中药房管理的特点,阐述其对提升中药房管理的启示。     

影响高龄肾移植受者预后的危险因素及预防

随着现代医学技术的不断进步,高龄已不再是肾移植的障碍.越来越多的高龄患者接受肾移植手术并取得了良好效果.多数学术组织将高龄受者定义为年龄≥65岁,然而70岁以上接受肾移植的受者也已不足为奇.     

创新与拓展降糖的新途径——“糖尿病治疗药物新进展”专家圆桌会议纪要

糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性的慢性或终身疾病；同时亦是心脑血管疾病的重要危险因素和冠心病的等危症。糖尿病药物治疗方案采用4级阶梯，药物作用途径围绕胰岛细胞分泌为主线，即促进胰岛素的分泌、利用和敏感性，     

新生大鼠缺氧缺血性脑病时HIF-1α基因表达的变化

目的 了解新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)时低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因表达的变化,以期寻找更为有效治疗手段.方法 24只7日龄新生SD大鼠,随机分成2组,假手术组和缺氧缺血组,根据处死时间点每组分成1 d和3 d两个小组,每组6只.缺氧缺血组结扎左颈总动脉后休息1 h,再置于8%氧浓度的低氧环境中2 h,分别于实验1 d、3 d乙醚麻醉下处死动物,留取脑组织,半数中性甲醛溶液固定,半数液氮保存,采用HE染色、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化,在蛋白和mRNA水平检测新生大鼠HIE时HIF-1α基因的表达.结果 缺氧缺血组大鼠相继表现为烦躁不安、全身发绀,呼吸加深加快、站立不稳、嗜睡、激惹或间断发作的痉挛和抽搐;HE染色显示:左侧大脑皮层出现局灶性神经元核固缩、核碎裂、核仁偏位、不清或消失、基质疏松;脑组织HIF-1αmRNA表达较对照组增加,尤其是缺氧缺血3 d组,但差异无统计学意义;免疫组化显示:缺氧缺血组1 d组和3 d组各时间点、各大鼠大脑皮层和海马区均可见不同程度的HIF-1α表达,明显高于假手术组(P=0.00),阳性表达主要在血管内皮细胞,海马和皮层的锥体细胞亦有HIF-1α阳性细胞分布.结论 新生大鼠缺氧缺血性脑病时HIF-1基因表达增强,主要表现在大脑血管内皮细胞.     

^18F-FDG PET与符合线路SPECTNSCLC纵隔淋巴结转移对比研究

目的比较“F-FDGPET和^18F-FDG符合线路SPECT在NSCLC纵隔淋巴结转移及其分期中的临床应用价值。方法临床诊断为肺部恶性肿瘤，怀疑有纵隔及肺门淋巴结转移患者20例，同天依次接受PET和符合线路SPECT检查。分别由两位有经验的核医学医师进行诊断。检查后1—2周接受手术或纵隔镜检查获得病理诊断。结果20例患者中，18例恶性病变，出现肺门及纵隔淋巴结转移12例。获得病理诊断淋巴结220枚，转移淋巴结51枚，无转移169枚。PET和SPECT的灵敏度、特异度、准确度分别为94．12％（48／51）、90．53％（153／169）、91．36％（201／220）和82．35％（42／51）、92．90％（157／169）、90．45％（199／220）。PET灵敏度高于符合线路SPECT且差异有显著性（P＜0．05），其他指标差异无显著性（P＞0．05）。其中PET真阳性而SPECT假阴性的淋巴结6枚，直径分别为11．0mm，8．0mm，12．0mm，10．5mm，13．8mm和14．8mm。结论“F-FDG PET和符合线路SPECT均可用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移探测及分期，当转移淋巴结≥15mm时，两者有较好的一致性；在显示纵隔结构和早期发现微小转移淋巴结方面，PET优于符合线路SPECT。     

XE-5000检测网织血小板在血液疾病诊断中的应用

目的探讨XE-5000全自动血液分析仪检测网织血小板在血液疾病中的应用。方法随机选择特发性血小板减少性紫癜（ITP）35例,再生障碍性贫血（AA）28例,急性白血病（AL）40例,慢性粒细胞白血病（CGL）24例,应用XE-5000全自动血液分析仪测定网织血小板百分比RP%,网织血小板绝对值IPF（×109/L）和平均血小板体积MPV。结果ITP初诊组,CGL组IPF%、MPV明显高于正常对照组（P〈0.05）,AA组,AL组患者IPF%高于正常对照组但无显著性差异（P〉0.05）。ITP缓解组IPF%低于初诊组（P〈0.05）,与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论外周血网织血小板数量可反映骨髓巨核系统生成血小板的情况,从而用于疾病的诊断和鉴别诊断。XE-5000全自动血液分析仪是一种实用和有效的IPF检测仪器。     

医务人员服务积极性认知现状调查与分析

目的以北京市某医院为例,了解现阶段医务人员对积极性的认知现状,探索存在差异的影响因素。方法采用问卷调查法和深入访谈法。结果逾八成的医务人员对积极性至少有一定程度了解,积极性最重要体现前5项为:自觉履行救死扶伤的宗旨;良好的医疗质量;适宜的工作量使患者能得到妥善救治;快捷的服务效率;过度医疗。近八成的医务人员认为员工积极性正在削弱,积极性削弱最重要原因前5项为:付出与所得不相称;医患关系不和谐;缺乏职业安全感;工资待遇低;工作得不到应有的认可、重视、尊重。逾九成的医务人员认为应调动员工积极性,积极性调动最重要措施前5项为:建立健全公平公正、科学合理的薪酬机制;和谐医患关系;营造良好的执业环境;员工意见和建议受认可、重视、尊重的程度;建立健全公平公正、科学合理的绩效考评制度。对积极性认知的主要影响因素有性别、婚姻状况、文化程度、工作年限、岗位、部门、编制、月收入等。结论积极性认知有较广泛的群众基础,开展医务人员服务积极性认知现状调查,熟悉相关影响因素,有利于从源头上为切实落实"调动积极性"提供一个参考的视角。     

丹赤饮对子宫内膜异位症患者血清白细胞介素的影响

目的基于免疫平衡,探讨丹赤饮抑制气滞血瘀型子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的作用机理。方法采用区组随机方法,将EMs保守术后患者分为中药组(20例)和西药组(10例),分别予丹赤饮、促性腺激素释放激素(GnRH-a)或孕三烯酮治疗3个月,分别于术前、用药3个月、停药3个月时检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6含量及IL-2/IL-6变化,并与卵巢单纯性囊肿(对照组)5例进行比较。结果术前中药组、西药组患者血清IL-2水平低于对照组(P0.05),IL-6水平高于对照组(P0.05),IL-2/IL-6低于对照组(P0.05)。用药3个月及停药3个月,2组患者IL-2水平较术前均明显升高(P0.05),IL-6水平较术前均明显下降(P0.05),IL-2/IL-6较术前均明显升高(P0.05);中药组患者IL-2/IL-6较对照组无明显变化(P0.05),西药组停药3个月时IL-2/IL-6水平显著低于对照组(P0.05)。结论免疫失衡与EMs的发生、发展密切相关。丹赤饮、GnRH-a或孕三烯酮治疗均可通过纠正EMs患者免疫失衡状态,达到预防EMs保守术后复发的作用,且丹赤饮的长远效果更为明显。     

严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究

目的探讨严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后的相关性。方法对严重脓毒症患者进行中医辨证,记录患者一般情况、APACHE-II分值及转归,对其进行统计分析。结果在105例严重脓毒症患者中,原发病以呼吸道感染最多(77例,73.3%)。发生率较高的证型是热证(105例,100%)、腑气不通证(94例,89.5%)。多数患者非单一证型(101例,96.2%)。合并四种证型组的入院APACHE-II评分最高(27.75±7.436分,P=0.018)。合并四种证型组死亡率最高(21例,65.6%,P=0.012)。结论在严重脓毒症患者中,呼吸道感染最多见的,热证及腑气不通证是最常见的中医证型,合并的证型数越多,其入院时APACHE-II评分越高,病死率也越高。